心脏骤停,通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停;昏迷时掉进水沟,导致窒息、吸入污水;在心跳呼吸停止过程中,组织器官缺乏灌注,引起脑细胞缺血缺氧性损伤及多器官功能损伤。治疗的重点是脑复苏,改善组织灌注,预防心律失常,加强抗感染及器官功能保护。五、临床措施:完善心电图、肝肾功能、心肌酶、淀粉酶、血乳酸、电解质、凝血功能、痰培养、降钙素原、脑利钠肽、血气分析、三大常规等检查;病情允许情况下完善头颅及胸部CT。呼吸机辅助呼吸、心电监护、胃肠减压。脑复苏:亚低温减少脑细胞损伤;甘露醇降颅压;依达拉奉清除自由基;鲁米那肌注降低脑代谢同时控制癫痫;丙戊酸钠微量泵注抗癫痫及咪达唑仑镇静抗癫痫。4.神经功能保护:鼠神经生长因子营养神经,地塞米松减少神经水肿。5.心脏功能保护:胺碘酮预防心律失常,磷酸肌酸及极化液营养心肌。6.肝肾功能保护:还原型谷胱甘肽、肌苷、维生素等。7.改善组织灌注:多巴胺抗休克,丹参多酚酸盐改善循环,那曲肝素钙抗血栓形成。抗感染:头孢噻肟舒巴坦钠+甲硝唑。护胃、化痰、控制血糖、纠酸、维持水电解质平衡及营养支持处理。六、治疗结果经上述治疗后,患者未再出现抽搐,复查各器官功能逐步恢复,感染指标逐步下降,休克纠正,于入院后第4天恢复清醒,复查胸部CT提示肺部感染较前好转,予停呼吸机观察后拔除气管插管,拔管后生命体征稳定,并于入院后第6天转出ICU,继续在普通内科治疗4天后治愈出院,无后遗症出现。七、评价:电击伤是指人体直接或间接接触电源或遭受雷击时,受到一定量的电流通过而引起机体损伤或功能障碍甚至死亡。其严重程度与电流种类和强度、电压高低、皮肤及其他组织电阻、触电时间长短、电流在人体内的径路、个体健康状况等因素有关。作为我院急诊科及ICU主任,我全程指挥该患者的急诊抢救及后续ICU治疗,积极主动发挥临床经验,使患者获得良好治疗效果,同时让下级医生积累经验,提高电击伤处理技术水平。
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