记录”栏,由申报人员填写,由申报人员单位和主管部门加盖单位公章。 4、申报认定仅在我省乡镇(不含县、市、区人民政府所在地的城关镇和街道)企事业单位和非公有制经济组织中适用。 5、“任现职后主要专业技术工作业绩”栏如填写内容较多,可另加附页。基本情况姓名现名性别曾用名民族出生地贵州省出生日期参加工作时间身体状况学历毕(肆、结) 业时间学校专业学制学位现从事何种专业技术工作小学教育《数学》教师资格证等级及专业普通话等级从事现专业技术工作时间中级职务任职资格名称及取得时间中级职务任职资格审批部门中级专业技术职务聘任时间中级专业技术职务聘任单位现申报专业技术职务小学副高申报专业数学 1 工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月2 工作业绩自述(重点总结近五年来的工作业绩及教育教学成果)(1500 字以内) 3 认定年限内的年度考核记录时间考核结果考核单位证明人 4 主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等) 工作内容、本人起何作用(主持、参加、独立、日常工作量) 完成情况及效果 5 著作、论文及重要技术报告日期名称及内容提要出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况合(独)著、译 6 继续教育学习培训经历(包括参加专业学习、培训、国内外进修等) 起止时间专业或主要内容学习地点学时数 7 个人申报专业技术职务任职资格诚信承诺书本人承诺所提交的所有申报材料(包括:毕业证书、资格证书、聘任书、获奖证书、考试合格证书及论文、业绩材料等) 均真实有效,如提供虚假、失实的申报材料,本人愿就此承担相应责任,接受有关部门给予的严肃处理,三年内不得申报任职资格。承诺人(签名) :蒙君所属单位:大河小学 2014 年 10月8日 8
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