气管切开术是此时挽救病人生命的唯一手段。但气管切开后易发生的呼吸道感染、吸入性肺炎,往往又给病人带来了新的致死原因,另外气管切开形成的创口又会给别人造成新的刺激,加重病人抽搐,使病情加重。同时,气管切开术后的护理要求严格,稍有不慎即可导致并发症的发生。权衡利弊,我们认为能不做气管切开尽量不做。其关键是合理使用镇静剂,防止病人出现喉头痉挛和窒息。Р2 减少侵入性操作Р 破伤风患者易出现便秘和尿潴留,而便秘和尿潴留会刺激病人,加重抽搐,常用的措施是留置导尿。但是导尿术和留置导尿又会对病人形成新的刺激,同样也会加重抽搐。因为尿潴留和便秘的形成原因是括约肌痉挛,有效的控制肌肉痉挛才是减少尿潴留和便秘的根本措施。因此合理足量的使用镇静剂,使括约肌松弛,充足的静脉补液,增加肠道水分,是减少侵入性操作的基础。避免留置导尿的同时也可避免尿路感染的发生。Р3 口腔护理和室内空气消毒至关重要Р 呼吸道感染是破伤风致死的主要原因,口腔和室内空气的清洁与呼吸道感染的发生与否直接相关。因此严格按照护理操作规程进行口腔护理,开创通风,每日两次室内紫外线消毒,是减少呼吸道感染的有效措施。Р4 勤翻身和拍背及吸痰Р 破伤风患者一般呼吸道分泌物较多,易发生吸入性肺炎和呼吸道阻塞而致死。吸痰是常用措施。但深部吸痰又极易诱发病人抽搐。因此应该尽量减少吸痰,促使病人自主咳嗽。办法是在充足补液、湿化吸氧和增加室内空气湿度的基础上,经常置病人侧卧位,用空心手掌用力给别人拍背,使其自行咳痰,或使病人将痰咳至口腔内,再用吸痰器吸出。平时尽可能使病人侧卧位,以避免分泌物吸入呼吸道。Р5勤清洗擦拭皮肤Р 破伤风患者因交感神经兴奋性高,多有高热,易出汗。应该经常用温水清洗擦拭皮肤,即可起到物理降温的作用,又可清洁皮肤,减少感染的机会。Р 破伤风护理是一项系统工作,以上几点仅是其中的一部分,我们认为比较重要,提出来大家一起学习。
全文预览
