前不慎跌倒腰椎及右踝关节骨折,行内固定及右踝关节置换手术治疗, 3年前因外伤手术时有输血史。 3月前外踝处瘘道、流脓,自行用中药敷贴伤口, 3周前伤口流脓未见好转。既往史?入院两天后患者突发呼吸困难, 面色青紫, 牙关紧闭, 大汗淋漓, 查 HR : 133 次/ 分, R: 30 次/ 分, SPO2 : 80% ;瞳孔直径约 4mm ,对光反射消失, 10 分钟后,患者心率进行性下降至 65-45 次/ 分,立即予以胸外心脏按压, 抢救成功后, SPO2 波动在 80~85% ,听诊患者肺部支气管高调呼气音,呼吸 32 次/ 分;予以患者吸痰,立即予地塞米松 5mg 静脉滴注减轻炎症水肿治疗, 急抽血查动脉血气分析, 电话急请五官科拟行床旁气管切开术,并转入神经内科 ICU 。病情发展定义定义?破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌( Clostridium tetani )侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。?破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能。??芽孢的抵抗力极强,煮沸芽孢的抵抗力极强,煮沸 1-3h 1-3h , , 10 10﹪碘酊﹪碘酊 10 10分钟,才能杀死。分钟,才能杀死。??对干燥抵抗力极强,在干燥的条对干燥抵抗力极强,在干燥的条件下十多年仍有生活力。件下十多年仍有生活力。破伤风杆菌病因病因?破伤风(tetanus) 是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。?病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力,能耐煮沸临床表现肌肉持续性强直收缩阵发性痉挛喉头痉挛窒息呼吸肌的僵直临床特点临床特点
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