临检中心的室间质评合格证明,临床化学室、血液学室、免疫室、细菌室时间质评PT评分不少于80分。4、进一步完善对床旁检验项目的比对和质量控制的制度、方案、记录。5、杜绝没有质控的临床检验项目或科研项目,不得以创收为目的,不得向临床出具检验报告。Р检查标准6:检验报告及时、准确、规范严格审核制度。Р考核方法与改进措施:1、加强工作人员基本知识和基本技能的培训,熟练掌握检验仪器设备的操作规程,保障实验室所有检验项目的报告时间符合规定要求。2、严格遵守报告审核制度,报告单安排专人、专门途径发放。Р检查标准7:遵守检验项目和检测仪器操作规程,定期校准检测系统并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。不使用未经批准的设备与试剂。Р考核方法与改进措施:1、定期组织工作人员学习检验项目和检测仪器操作规程并严格遵守并做到随时更新。2、仪器校准、保养要严格按照操作规程做好定期保养、定期校准、定期检查并做好记录。3、严格执行仪器、试剂实行准入制度,未经批准不得使用。4、落实强检报废制度,随时淘汰不合格的设备与试剂并做好记录。Р检查标准8:患者、医师与护理人员对检验部门服务满意。Р考核方法:查看培训计划及记录,查看科室满意度档案。Р改进措施:1、建立收集意见渠道,建立科室满意度调查档案,对投诉有调查结果、有反馈、有考核整改措施。2、各实验室执行抱怨处理制度、程序、记录。3、建立客户满意度调查制度,各实验室要求不得低于90分。4、强化“三基”训练,开展岗位练兵,每季度安排一次业务培训并考试。不断提高临床检验人员的业务水平。5、加强工作人员服务意识的培训,定期组织学习,不断提高窗口人员的服务水平使患者、医师与护理人员对药事部门的服务满意度不断提高。6、每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议,对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。7、每季度召开一次与临床科室的联席工作会议,征求意见,研究整改措施。
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