四、临床路径与单病种质量管理与持续改进

路径与单病种质量管理”的病例进行监测的相关规定与程序,至少满足本标准第七章有关监测指标要求。Р2.对执行“临床路径”的病例,有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围的规定与程序。Р【B】符合“C”,并Р每季度对监测信息进行汇总与分析。提出持续改进措施。Р【A】符合“B”,并Р1.对符合进入临床路径标准的患者达到入组率≥50%,入组完成率≥70%。Р2.持续改进有成效。Р4.4.5医院定期对执行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查。总结分析影响病种实施临床路径的因素,不断完善和改进路径标准。Р4.4.5.1Р对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行满意度调查,总结分析影响病种实施临床路径的因素,不断完善和改进路径标准。Р【C】Р1.对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行满意度调查。Р2.对实施“临床路径与单病种质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。Р3.对实施病种“临床路径与单病种质量管理”的依从性进行监控。Р【B】符合“C”,并Р每季度对相关信息进行汇总与分析。提出持续改进措施。Р【A】符合“B”,并Р持续改进有成效。Р4.4.6制定相关的制度与程序保障卫生部文件规定上报的单病种质量指标信息,做到正确、可靠、及时。Р4.4.6.1Р有单病种质量指标信息台账。Р【C】Р有单病种质量指标信息台账。Р【B】符合“C”,并Р信息准确、可追溯,相关措施落实到位。Р【A】符合“B”,并Р单病种指标信息能从医院信息系统中自动提取。Р4.4.6.2Р专人负责上报单病种质量信息。Р【C】Р专人负责上报单病种质量信息。Р【B】符合“C”,并Р1.有激励措施鼓励上报病例与实际相符,无漏报与不报,尤其是死亡病例。Р2.由临床副主任医师或专职质量控制人员负责信息最后确认。Р【A】符合“B”,并Р上报信息正确、可靠、及时。