临床路径与单病种质量管理与持续改进

病种质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。2.未做到,扣0.25分。3.对实施病种“临床路径与单病种质量管理”的依从性进行监控。3.职能部门对实施病种“临床路径与单病种质量管理”的依从性进行监控。3.未做到,扣0.25分。【B】符合“C”,并每季度对相关信息进行汇总与分析。提出持续改进措施。职能部门每季度对相关信息进行汇总与分析。提出持续改进措施。未做到,扣0.25分【A】符合“B”,并持续改进有成效。持续改进有成效显著。成效不显著,扣0.25分。评审标准4.4.6制定相关的制度与程序保障卫生部文件规定上报的单病种质量指标信息,做到正确、可靠、及时。评审要点评审细则需提供资料4.4.6.1有单病种质量指标信息台账。【C】有单病种质量指标信息台账。建立单病种质量指标信息台账。未建立,扣0.25分。【B】符合“C”,并信息准确、可追溯,相关措施落实到位。单病种质量指标信息台账,确保信息准确、可追溯(病历与相关记录)。未做到,扣0.25分。【A】符合“B”,并单病种指标信息能从医院信息系统中自动提取。应逐步做到按信息来源的要求,从医院信息系统中自动提取。未做到,扣0.25分。4.4.6.2专人负责上报单病种质量信息。【C】专人负责上报单病种质量信息。专人按规定及时上报六个单病种质量指标信息,由专人负责确认。未做到,扣0.25分。【B】符合“C”,并1.有激励措施鼓励上报病例与实际相符,无漏报与不报,尤其是死亡病例。1.制定激励措施,鼓励上报病例与实际相符,无漏报与不报,尤其是死亡病例。1.无激励措施,扣0.25分;漏报一例,扣0.25分。2.由临床副主任医师或专职质量控制人员负责信息最后确认。2.专职质量控制人员负责信息最后确认。2.未确认,扣0.25分。【A】符合“B”,并上报信息正确、可靠、及时。单病种质量上报信息正确、可靠、及时。未做到,扣0.25分。