□通知出院Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р□气胸护理常规Р□一~三级护理常规(根据病情)Р□控制性氧疗Р□心电、血氧饱和度监测(必要时)Р□吸痰(必要时)Р□胸腔引流术(据病情选择)Р□抗菌药物(必要时)Р□支气管舒张剂、祛痰剂Р□糖皮质激素、胃黏膜保护剂(必要时)Р□中医辨证治疗:肺脾气虚证、肺肾两虚证Р□中药成剂:参苓白术散丸、金水宝胶囊Р□穴位贴敷、拔罐治疗Р临时医嘱:Р□血常规、尿常规、便常规Р□肝肾功能、电解质、血气分析、血沉、D~二聚体、凝血功能、心肌酶谱、感染性疾病筛查Р□痰病原学检查、胸片、心电图Р□胸部X光或CT、超声心动图、下肢静脉超声(必要时)Р长期医嘱:Р□气胸护理常规Р□一~三级护理常规(根据病情)Р□控制性氧疗(必要时)Р□心电、血氧饱和度监测(必要时)Р□吸痰(必要时)Р□抗菌药物(必要时)Р□支气管舒张剂、祛痰剂Р□糖皮质激素、胃黏膜保护剂(必要时)Р□根据病情调整药物Р□中医辨证治疗:肺脾气虚证、肺肾两虚证Р□中药成剂:参苓白术散丸、金水宝胶囊Р□穴位贴敷、拔罐治疗Р临时医嘱:Р□对症治疗Р□复查血常规、胸部X光或CT、血气分析(必要时)Р□异常指标复查Р□如有胸腔引流术仔细观察引流管是否通畅及脱出等情况Р出院医嘱Р□出院带药Р□门诊随诊Р□定期随访Р□维持水、电解质、酸碱平衡Р□预防深静脉血栓(必要时)Р主要Р护理Р工作Р□介绍病房环境、设施和设备Р□入院护理评估,护理计划Р□观察患者情况Р□指导氧疗、吸入治疗Р□静脉取血,用药指导Р□进行戒烟建议和健康宣教Р□协助患者完成实验室检查及辅助检查Р□观察患者一般情况及病情变化Р□观察疗效及药物反应Р□疾病相关健康教育Р□协助患者办理出院手续Р□出院指导Р□健康宣教Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
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