脾胃病科 胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径（试行版）

影响本路径的执行时,退出本路径。Р二、胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径标准门诊表单Р适用对象:第一诊断为胆胀(慢性胆囊炎)(TCD编码:BNG130,ICD-10编码:K80.1/K81.1)Р患者姓名: 性别: 年龄: 岁门诊号: Р发病日期: 年月日住院日期: 年月日出院日期: 年月日Р标准治疗时间≤28天实际治疗时间: 天Р时间Р 年月日Р(第1天)Р 年月日Р(第2-7天)Р 年月日Р(第8-14天)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р□询问病史、体格检查Р□采集中医四诊信息Р□进行中医证候判断Р□病情评估及量表测评Р□完善辅助检查Р□完成门诊初诊病历Р□向患者或家属交代病Р情及注意事项Р□询问病史、体格检查Р□采集中医四诊信息Р□进行中医证候判断Р□根据患者病情变化及Р对治疗反应调整治疗方案Р□完成门诊复诊病历Р□不良反应记录Р□询问病史、体格检查Р□采集中医四诊信息Р□进行中医证候判断Р□根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案Р□完成门诊复诊病历Р□不良反应记录Р重Р点Р医Р嘱Р门诊医嘱Р□进行疾病宣教Р□清淡、易消化饮食Р□中药汤剂Р□中成药(视病情)Р□针灸疗法(视病情)Р□外治疗法(视病情)Р□必要检查:Р□血常规+尿常规+Р便常规+隐血Р□肝功能+血脂类+血糖Р□心电图Р□肝胆超声Р□可选择的检查项目:Р□肿瘤标记物筛查Р□肾功能Р□腹部CTР□核磁共振胰胆Р管造影(MRCP)Р□内镜下逆行性胰Р胆管造影(ERCP)Р□超声内镜等Р门诊医嘱Р□清淡、易消化饮食Р□口服中药汤剂Р□中成药(视病情)Р□针灸疗法(视病情)Р□外治疗法(视病情)Р门诊医嘱Р□清淡、易消化饮食Р□口服中药汤剂Р□中成药(视病情)Р□针灸疗法(视病情)Р□外治疗法(视病情)Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р医师Р签名