急诊科 急性咳嗽病中医临床路径（试行版）

行中医证候判断Р□预防并发症及诊治Р□完善入院检查Р□病程记录Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р□内科急性咳嗽病护理常规Р□分级护理、卧床Р□清淡饮食Р□辨证服用中药汤剂、中成药Р□辨证静滴中药注射剂Р□其他治疗Р临时医嘱:Р□完善入院检查Р□血常规、尿常规、粪常规Р□肝功能、肾功能、电解质Р□心电图Р□胸部X线Р长期医嘱:Р□内科急性咳嗽病护理常规Р□分级护理、卧床Р□清淡饮食Р□辨证服用中药汤剂、中成药Р□辨证静滴中药注射剂Р□其他治疗Р临时医嘱:Р□处理异常检查结果Р主要Р护理Р工作Р□入院宣教Р□完成病人心理与生活护理Р□安排各项检查时间Р□按照医嘱执行诊疗护理措施Р□护理常规Р□安排各项检查时间Р□完成护理记录Р□按照医嘱执行诊疗护理措施Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名Р时间Р年月日Р(第4~13天)Р年月日Р(第14天,出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р□上级医师查房,确定出院日期Р□完成病程记录Р□与患者及家属沟通病情及治疗方案Р□评估患者病情Р□预防并发症Р□初步评估疗效、预后Р□确定下一步治疗方案Р□确定患者是否可以出院Р□向患者交代出院后注意事项,门诊随诊Р□开具出院诊断书Р□完成出院记录Р□通知出院Р重Р点Р工Р作Р长期医嘱:Р□内科急性咳嗽病护理常规Р□分级护理、卧床Р□清淡饮食Р□辨证服用中药汤剂、中成药Р□辨证静滴中药注射剂Р□其他治疗Р临时医嘱:Р□检查处理异常检查结果Р□复查血常规Р长期医嘱:Р□停止所以长期医嘱Р临时医嘱:Р□开出出院医嘱Р□出院带药Р主要Р护理Р工作Р□护理常规Р□完成护理记录Р□观察并记录病情变化Р□出院准备及出院指导Р□协助患者办理出院手续Р□送病人出院Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名