发动和广泛参与。 2. 部分临床、医技功能科室对于医院“二甲”评(复) 审重视度不够, 在规定时间未能按照医院“二甲”评(复) 审任务分解完成相应任务目标,科室相关资料不齐全。 3. 重点专科建设有待加强,医疗技术水平和服务还须不断提高, 以满足广大人民群众就医需求。 4. 职能部门对各科室制度职责、流程预案等落实情况督导检查不到位,医院相关制度职责、流程预案制定成册进度滞后。 5. 受业务用房和专业技术人员等因素的限制, 我院还有一些科室未能设置,如血液透析室。四、下一步的工作思路和计划 2015 年将是“二甲”工作最重要的一年,通过前期不断努力, 按照医院创建二级甲等综合医院实施方案,“二甲”工作将从组织实施阶段进入自查整改阶段, 最终迎接评审, 为在规定时间完成各项任务指标,现将下一步工作思路和计划总结如下。 1. 医院各科室必须按照全院“二甲”工作统一安排,加快步伐, 按照“二甲”评(复)审实施细则七大章内容逐步完成,不留死角, 认真自查整改, 先完成 C级标准,逐步通过 PDCA 完成 B、A 级标准。 2.“二甲办”及分管领导要加大督导力度, 定期全面督查, 必要时邀请专家进行培训指导, 督促科室查漏补缺, 按时间完成阶段工作任务。将各项制度、职责、流程预案落实到日常工作中, 在工作中不断完善改进。 3. 各职能部门、临床、医技科室要加强组织领导,明确责任分工, 根据医院“二甲”评(复) 审实施方案、各阶段工作安排和要求, 及时进行布置、落实, 加快进度。认真组织培训学习, 加大督促指导、检查考核力度,继续作好资料的收集整理、建册归档工作。 4. 建立长效持续性改进的机制,按照 PDCA 循环原理, 通过质量管理计划的制定及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。加强制度落实监管, 由专门的部门和人员负责各项工作的持续改进。二甲办 2015 年1月 12日
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