全文预览

学生14天健康状况监测记录表

上传者:塑料瓶子 |  格式:docx  |  页数:2 |  大小:15KB

文档介绍
学生14天健康状况监测记录表Р学院名称: 姓名: 班级: 学号: Р日期Р体温Р℃Р所在Р城市Р是否有发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状Р是否有境外或非低风险地区活动轨迹Р是否为已治愈未超过14天的病例Р是否密切接触过新冠肺炎确诊病例、无症状感染者、疑似患者Р是否检测过核酸Р共同居住家人是否有重点地区旅居史Р共同居住家人健康状况是否良好Р本人Р签字РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР注: 1、开学前需连续14天测温,如实填写此表。Р2、.本人承诺以上信息属实,如有违反将承担《中华人民共和国传染病法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》等法律法规规定的相应法律责任。

收藏

分享

举报
下载此文档