降低镇痛泵恶心呕吐pdca循环

结束前可再追加一次止吐药。Р结论一、统计2.1-2.28日患者经过术前的充分准备，降低了患者的焦虑和紧张，其发生率为零。妇产科腔镜手术，术中追加止吐药，呕吐率明显降低，达到了预期目标。Р实施二、胃肠道手术行胃肠减压，营养支持。Р术前或麻醉前下胃管Р术中中心静脉置管，术后肠外营养支持Р结论二、通过以上措施降低胃肠道手术腹胀发生率为5%以下，达到了预期目标值。Р实施三、合理应用阿片药物使用率99% Р高危人群减少阿片类药物应用，复合其他类镇痛药如非甾体抗炎药：靶向镇痛药氟比洛芬酯，降低PONV的发生率；Р对恶心呕吐的高危人群镇痛泵中加入止吐药，镇痛效果好，呕吐发生率明显降低。Р避免使用恶心呕吐发生率高的药物，如曲马多。Р结论三、统计3.1-3.30日合理应用阿片药物，镇痛泵中加入止吐药物，必要时应用非甾类抗炎药如氟比洛芬酯替代，镇痛效果好，副作用少，达到了预期目标。Р七、效果检查Р检查降低镇痛泵恶心呕吐发生率PDCA循环执行情况，统计由2月1日至3月30日完成全麻、腰麻618例，发生恶心呕吐30例，发生率4.8%，低于PDCA执行前8.7%水平，达到了5%的目标值。РРРРРР八、巩固措施：通过以上几种措施的综合应用，镇痛泵恶心呕吐发生率下降达预期值，可操作性强，可制定为预防镇痛泵恶心呕吐的标准化流程，具体如下：Р术前与患者做好解释工作，缓解紧张心理。手术前一日晚上给安定或咪唑安定口服，保证患者睡眠。凡择期手术均应禁食，必要时留置胃管进行胃肠减压，术前用抗胆碱类药物（如阿托品或长托宁）抑制消化液分泌，降低迷神经张力。术前给镇静剂解除患者紧张心理；Р妇科产科手术术中术后给予止吐药。Р高危人群减少阿片类药物应用，复合其他类镇痛药如非甾体抗炎药：靶向镇痛药氟比洛芬酯。Р胃肠道手术术前或麻醉前下胃管，术中中心静脉置管，术后肠外营养支持Р降低胃肠道手术腹胀发生率。