降低患者术后恶心呕吐PDCA

物的使用。莃改进结果:芈2015年第二季度手术量为:?/?,其中PCA患者为???,在PCA患者中发生恶心呕吐的比例为???,具体数据如下:芇表一:手术量及PCA量蒄类别蒂日期蚇手术量羇PCA量蒆PCA中恶心呕吐量薀四月份莁数量螈芃羂蒈百分比莄肁艿羄五月份莆数量蒃虿蚅薁百分比肈蒅芄蚀六月份蒈数量膆莆肂羆百分比膃膁蚀表二:PCA中镇痛方式比例类别日期PCA量PCIA量PCEA量四月份数量百分比恶心呕吐量五月份数量百分比恶心呕吐量六月份数量百分比恶心呕吐量结果分析及改进措施:从以上结果我们发现,第二季度术后自控镇痛恶心呕吐量较第一季度降低,各月的比例也有所下降,但距离目标值20%仍有差距,据此进行下一步改进措施:进一步减少PCIA数量,增加PCEA数量;对于PCIA患者在保证镇痛质量的基础上尽可能减少阿片类药物的应用;增加术后防治恶心呕吐的药物的用量,避免使用有可能导致恶习呕吐的药物。全科麻醉医师加强术后恶心呕吐相关知识的学习,计划向院内申报超声购置计划;计划派遣科室麻醉医师到上级医院学习超声下神经阻滞知识的学习。改进结果:表一:手术量及PCA量类别日期手术量PCA量PCA中恶心呕吐量四月份数量百分比五月份数量百分比六月份数量百分比表二:PCA中镇痛方式比例类别日期PCA量PCIA量PCEA量四月份数量百分比恶心呕吐量五月份数量百分比恶心呕吐量六月份数量百分比恶心呕吐量结果分析及改进措施:从以上结果我们发现,第三季度术后自控镇痛恶心呕吐量较前两季度降低,各月的比例也有所下降,但由于各种原因我科室并没有引进超声装置,因此未能开展术后神经阻滞镇痛(PCNA),因此距离目标值20%仍有差距,据此进行下一步改进措施:对于PCIA患者在保证镇痛质量的基础上尽可能减少阿片类药物的应用;增加术后防治恶心呕吐的药物的用量,避免使用有可能导致恶习呕吐的药物;购置超声装置,增加术后多模式镇痛比例。