敏是一种神经病理性疼痛,曲马多、吗啡等止痛效果不佳。2、对感觉迟钝、麻木、肌力下降的病例,营养神经、康复治疗为主。假如术后即刻确定有神经损伤,建议给予甲强龙冲击治疗,能减轻很多神经损伤。3、神经损伤早期,局部给予激素,也能减轻神经损伤。二、感染:预防:操作者和环境因素无菌环境、器械灭菌、无菌操作、术前半小时常规预防性抗菌素、冲洗液加入庆大或者臭氧等;充分考虑患者有无免疫力低下、糖尿病、长时间卧床、局部感染灶等。感染的临床表现: 术后几天或者数月出现腰背部或者腹部的剧烈疼痛,活动后加重,均需要考虑到可能发生感染。一般无下肢放射痛,全身发热症状不明显。不能依据白细胞升高和分类变化诊断。一般有血沉、C反应蛋白、降钙素原的持续升高。MRI可以做出诊断。感染的处理: 1、卧床 2、抗菌素 3、镜下椎间隙病灶清除、持续引流 4、细菌培养和药敏三、终板炎: 是术后腰背痛的重要原因,处理比较麻烦,预防主要以减少多正常椎间盘的干扰,尤其减少多终板的干扰为主。 处理:理疗、冲击波治疗、椎间盘内臭氧等。 四、其余的并发症:1、出血、术后血肿预防,主要关注患者的凝血功能,术中止血。术后及时发现对神经的压迫及时处理。2、硬膜撕裂的预防就是手术中注意分辨组织结构,减少损伤。小的撕裂不需要特殊处理,需要卧床48-72小时,防止发生低颅压性头痛。大的撕裂需要开放缝合。3、突出物摘除残留、髓核再突出、椎管内血肿等需要再次进行手术,取出髓核或者血肿,并进行彻底止血。4、术后腰背痛、肌筋膜炎,理疗、康复治疗。我们常规术后一个月进行四次冲击波治疗,治疗后患者腰背痛明显减轻。5、术后腰椎不稳,减少对正常椎间盘的摘除,尽量保持稳定性。发生严重腰椎不稳,只要内固定融合手术。总之,并发症重在预防,及时处理,术后的患者教育及康复治疗也是必须重视的项目。如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!
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