重庆万州川东骨科医院手术记录姓名:性别:年龄:病室:床号:手术日期:年月日术前诊断:腰椎间盘突出症术后诊断:腰椎间盘突出症手术名称:L4-5侧路椎间孔镜髓核摘除术+椎间盘微创消融术+椎间孔成形术手术指导者:手术者: 助手: 麻醉方式:手术经过、术中出现的情况及处理:病人俯卧于手术台,胸髂部垫枕约10cm,腹部悬空。C型臂透视定位:于L4-5间 隙,标记棘突中线。L4-5间隙左侧旁开11cm,标记穿刺点。常规术区皮肤消毒、铺巾。1%利多卡因3ml穿刺点局部麻醉,麻醉成功后尖刀片切开穿刺点皮肤约0.6cm。C臂引导下穿刺针进针回抽无血同时麻醉至靶点位置。注入1%利多卡因5ml,置入导丝,顺导丝旋入1-3级逐级套管,C臂透视套管前端正位于椎弓根连线,侧位于间盘后缘, 置入工作通道,台下调试影像系统至图像清晰。入镜观察,持续生理盐水冲洗。术野镜下双极电凝止血,转动工作通道,使通道缺口壁将神经根及硬膜囊挡在后内侧,可见突出间盘,4mm环钻行后纵韧带及纤维环开窗,不同髓核钳交替使用钳取髓核约2g,置入消融电极入盘内多点消融、电凝,退电极于开窗处,热凝开窗口。镜下观察无活动性出血。神经根松弛。硬膜囊搏动可,退出内镜及工作通道,切口缝合一针,纱布包扎。手术结束,麻醉满意,术中病人无特殊不适,安返病房。手术者签名:年月日
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