经皮肾镜(PCNL)并发症的预防与处理遵义医学院附属医院泌尿外科易清平一、病例讨论1、病例摘要F患者男,41岁,因“反复双侧腰腹部疼痛10余年”于2004年9月16日入院。F患者有“高血压”10余年、“糖尿病”多年,曾在外院行静脉肾盂造影,诊断双肾多发结石。F入院诊断:1.双肾多发结石;2.双肾功能受损查因;3.高血压;4.Ⅱ型糖尿病。F2、术前需做那些检查?入院后检查:血常规:WBC11×10/OL、Hb152g/L。血生化:BUN:16.03mmol/L、Cr:315.2umol/L、UA:424.3umol/L、入院后检查:F心电图:1.窦性心律。2.完全性左束支传导阻滞。F十六排CT:1.双肾多囊肾;2.左肾多发结石;3.左输尿管上段结石;4.右肾多发结石。F尿路逆行造影:1.右肾多发结石。2.左输尿管上段、左肾结石。入院诊断:1.双肾多发结石;2.双肾功能受损查因;3.高血压;4.Ⅱ型糖尿病。入院补充诊断:1.先天性双肾多囊肾;2.慢性肾功能不全;3.完全性左束支传导阻滞。3、术前还需做什么准备?F1、心内科会诊F2、术前谈话4、手术方式?一侧?双侧?F经术前病例讨论,明确手术指征和注意事项,做好术前准备,于9月21日9时30分行双侧经皮肾穿刺碎石取石术,先行左侧碎石取石,过程顺利,留置左输尿管支架管及左肾造瘘管。在行右肾碎石取石过程中,患者不能耐受而中止手术,留置右肾造瘘管。11时30分患者安返病房。
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