joimax椎间孔镜手术护理配合

手术护理配合Р江苏省中医院? 徐刚?2014-04-20РJoimax椎间孔镜手术护理配合Р椎间孔镜技术是一种”由外向内”技术。独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械,从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔,在工作三角区实施手术,工作套管放在硬膜外腔,神经根的下部,因此,可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙,从椎间盘纤维环之外使用这种独特设计的一套完整的手术器械,在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后,使用可控制长度和弯曲角度的双频射频机的双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理,封闭破损的纤维环。РJoimax椎间孔镜技术原理Р安全三角区Р适应症:①伴随明确腰腿疼症状的腰椎间盘突出症;②保守?治疗无效;③椎间盘造影证实,诱发实验阳性;④腰椎间盘突出位?于侧后方或者极外则型;⑤部分中央型或者旁中央型;⑥部分腰椎?管狭窄,侧隐窝狭窄。Р用物准备Р椎间孔镜、光源摄像一体机、18G穿刺针、45*45带漏斗皮肤巾2块、3L袋装生理盐水、输血器、显微镜保护套、亚甲蓝注射液、碘海醇造影剂、腰椎侧路镜器械、双频射频机、侧路经椎间孔椎管减压器械(包括管道扩张器、环锯、磨头、咬骨钳、剥离子等)体位垫、脊柱手术专用手术床、c型臂X光机、输液贴РJoimax椎间孔镜技术Р麻醉方式Р局麻(必要时加基础? 麻醉及心电监护)便于? 手术者方便询问病人感? 觉Р确定体位Р采取侧卧位,髓核突出侧朝上,在腰部放一个枕头或支架,髋关节和膝关节保持屈曲;俯卧位时胸部和骨盆部位垫体位垫,腹部悬空,以免影响呼吸。Р确定进针路线РC型臂定位Р术中定位:拍侧面的x片确定椎间孔的大小和髂脊的高度。实际的旁开距离还需要依病人的身体大小和肥胖程度作适当调整。肥胖、椎间孔狭小、小关节面假性关节病的病人旁开的距离要大一些。Р椎间盘显影Р确定进针路线和造影在术者注人显影剂之时,应稍加快输液速度,并注意患者的血压,随时报告医生。