现难以控制的大出血均应停止手术操作,使用缩宫素或垂体后叶素。双腔导管压迫止血是控制出血简便、有效的方法,压迫6〜8h取出,避免子宫壁缺血坏死。如果上述止血方法无效,可急行子宫血管阻断或子宫切除术。静脉空气栓塞:其发生机制是手术中患者釆取头低臀高位时,心脏低于子宫水平,致使静脉压降低,如果此时子宫肌壁深层大静脉窦开放,并与外界相通,外界的空气可被吸入静脉循环。发生突然,发展快,难以治疗,常导致患者猝死。空气栓塞一经发现,应立即停止手术操作,倒转患者的头低臀高位,改行左侧卧位;正压给氧;开放静脉通道,静注地塞米松5~10mg,同时静注生理盐水;适时放路中心静脉压导管和针对心肺功能衰竭进行复苏抢救;高压氧治疗可降低病死率。5•感染:宫腔镜手术后感染的发牛率为0.22%〜2・00%,治疗比较棘手。预防措施:应用抗生素、严格无菌操作及手术器械的消毒等。-2-6•子宫内膜去除…输卵管绝育术后综合征:子宫内膜去除…输卵管绝育术后综合征是宫腔镜手术的晚期并发症之一,发生在有输卵管绝育史的子宫内膜电切术患者。宫腔镜检查见明显内膜瘢痕,腹腔镜检查见一侧或双侧输卵管近端肿胀或积血。主张切除患侧或双侧输卵管及子宫。尽可能切净或电凝宫角、宫底内膜是预防其发生的关键。7.宫腔粘连:宫腔粘连的发生主要是由于宫腔镜手术后子宫内膜残留和术后感染所致。是宫腔镜手术的远期并发症,发生率很低。因此在实施了宫内膜电切术时应尽量避免内膜残留;切除子宫肌瘤或子宫中隔时应预防术后感染;此外也可放銘宫内节育器或向官腔内注入预防粘连的药物。多发粘膜下子宫肌瘤宫腔镜术后容易发生宫腔粘连。轻度粘连可无症状,有症状表现为周期性下腹痛、闭经或月经稀少。&神经损伤:宫腔镜手术如果时间过长、处路不当的特定体位或粗暴地搬动病人,可能引起神经损伤或软组织损伤,尤其是全麻病人。虽然大多数神经损伤经药物、理疗后口然恢复,但有时需数周时间。・3・
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