前教会患者功能锻炼的方法.3.1.3牵引的护理.髋部骨折术前常采用持续皮牵引或骨牵引,以避免骨折断端血管,神经的损伤,减轻疼痛.牵引期间应注意牵引肢体的位置和轴线是否恰当,牵引绳索及牵引砣是否受阻,受压部位皮肤是否完整,均需随时检查,给予纠正和处理.牵引重量需视患者年龄,体重,肌肉健康程度等具体情况,根据医嘱进行调整,不可随意增减.骨牵引针孔处应滴人75%酒精消毒,2次/d,以预防感染.3.2术后护理3.2.1麻醉后护理常规.老年人病情变化较快,术后24小时严密监测生命体征及观察伤口渗血情况.患者手术后第1~3天出现发热,体温在37.5~38'E,考虑术后吸收热,一天后体温恢复正常,无须特殊处理.但应注意与术后感染发热相鉴别.术后常规应用抗生素7天,预防感染.伤口敷料有较多渗血时应及时报告医生.3.2.2体位的护理.为预防髋内翻,术后要将患肢保持外展1O.~l5.,中立位,两腿间夹一枕头,膝下垫一小枕,以保持功能位,缓解髋部张力.3.2.3并发症的预防.老年患者长期卧床极易发生很多并发症,为防止发生肺不张及坠积性肺炎,应鼓励患者做深呼吸,有效咳嗽,扩胸,拱胸及吹气球等动作,以增加肺活量.为防止压疮的发生,应给予按时翻身,抬臀,按摩受压部位,并给予高热量,高蛋白,富含维生素及钙质的饮食,以增强机体的抵抗力,促进伤口及骨折的愈合,同时多食粗纤维及蔬菜,水果,做腹部的顺时针按摩,促进肠蠕动预防便秘.为预防深静脉血栓的形成,麻醉作用一消失即应鼓励并督促患者作趾,踝关节的早期主动,被动屈伸活动,深呼吸及咳嗽动作,尽早下地活动口].术后常规低分子量肝素钠皮下注射7天.3.2.4功能锻炼.老年髋部骨折患者术后锻炼应掌握早活动,晚负重的原则.术后第一天即指导患者进行患肢的踝部运动,膝下垫小枕做踝部跖曲位直腿抬高动作,做股四头肌及腓肠肌的等长收缩,以增强肌力,在能耐受的情况下逐渐增加锻炼的强
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