肩锁关节脱位患者的护理Р赵静Р全科Р肩锁关节由锁骨外端与肩峰构成,其关节囊和肩锁韧带均很薄弱,易破裂,稳定性主要靠坚强的喙锁韧带、锥状韧带和斜方韧带维持。Р肩锁关节解剖Р肩锁关节脱位概述Р肩锁关节脱位是锁骨外端与肩峰相连的关节发生脱位,多见于年轻人的运动创伤。?其力作用于肩峰端,使肩胛骨向前、向下(或向后)错动,而引起脱位。?轻者,仅有关节头撕裂、无畸形移位。?重者,肩锁韧带、喙锁韧带等断裂,锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动,因此肩锁关节部出现畸形移位。Р发病机制Р㈠直接暴力损伤? 受伤时患者侧位摔倒,上肢内收,患肢直接着地使肩峰受到向下的暴力,导致肩锁关节损伤。Р㈡间接暴力损伤? 上肢受到向上的间接暴力,手在过伸位摔伤,暴力沿上臂进行传导,通过肱骨头,作用于肩峰,产生肩锁韧带损伤,而不损伤喙锁韧带。Р肩锁关节脱位的分类Р三型肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂?锁骨外侧端“真性脱位”Р临床表现Р第一型者在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛,临床检查与X线摄片都不能发现锁骨外侧有“半脱位”或“真性脱位”。Р第二型者在肩锁关节处有同样的体征,与对侧相比较,锁骨外侧端比较高,用力按压有弹性感觉,X线片上可看到锁骨外侧端挑起,与对侧比较至少已有1/2以上已脱位,但不是完全性脱位。? ?第三型者锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方,局部肿胀亦比上述两型重,肩关节活动亦受影响,肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。
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