How can we do it easier?Р肩关节脱位手法复位Р病理解剖(维持盂肱关节稳定的静态和动态结构Р静态稳定结构Р动态稳定Р喙肩弓Р前上方稳定Р三角肌Р下方稳定Р肩胛盂Р后下方稳定Р肩袖Р将肱骨头压向关节盂Р盂唇Р包裹关节面,真空封闭Р肱二头肌长头肌腱Р外展时顶压肱骨头Р关节囊/盂肱韧带Р多方向的稳定Р肩胛周围肌肉Р稳定肩胛肱骨节律Р盂肱上韧带Р外展时提供稳定Р盂肱中韧带Р外展45°时提供前方稳定和外旋稳定Р盂肱下韧带Р外展90°时提供前后稳定和内旋/外旋稳定Р分类Р非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳,和广义的韧带松弛类似,多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳,通过非手术治疗可以获得较好的恢复。? 当出现非创伤性肩关节脱位时,需考虑肩关节深部组织出现病变,例如 Ehlers-Danlos 综合征或骨骼异常例如肩胛盂发育不全或后屈过大。Р肩关节脱位可以分为创伤性脱位和非创伤性脱位Р创伤性肩关节脱位Р合并损伤Р在一项 3633 例创伤性肩关节脱位的研究中,作者 等人报道:?盂肱关节的其他结构损伤 40%?肩袖撕裂或肱骨大结节撕脱骨折 33%?神经损伤 13%РBankart 损伤Р85% 的肩关节创伤性前脱位会合并 Bankart 损伤,即肩关节盂唇前下方附着点从盂唇上撕脱。РHille-Sachs损伤Р即盂唇撞击所导致的肱骨头压缩性骨折,预计占到肩关节前脱位的 40% 至 90% 和习惯性肩关节脱位的 100%。Р肱骨大结节撕脱骨折Р影像学评估Р在复位肩关节之前和之后必须进行拍片检查以利于制定复位方法、保证同心复位和评估合并骨折情况。对肩关节进行前后位、侧位和腋窝位的 X 线检查有利于确认肱骨头脱位的方向以及合并的骨折情况。
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