肩关节半脱位[精]

证了它的灵活性,但它的牢固稳定性都较其他关节为差,是全身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位,因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带,可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合,增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强,这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时,在外力作用下或跌倒时,如上肢外展外旋后伸着地,肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区,移出到肩胛骨的前方,造成肩关节前脱位。这时患肩塌陷,失去圆形隆起的轮廓,形成所谓的“方肩”。Р偏瘫患者的肩Р肩关节半脱位?肩痛?肩-手综合征Р肩关节半脱位Р肩关节半脱位本身并不疼痛,但它极易受伤。肩关节半脱位非常普遍,尤其是上肢完全瘫痪的患者,据报道上肢严重瘫痪的患者其发生率为73%、66%和60%(Najenson等1971; Najenson 和Pikielni1965;Smith等1982)。其实半脱位在肩痛之前可能已经存在一段时间了,只是患者没有感到不适。Р肩胛带张力丧失或提肩胛肌主动活动丧失,导致肩胛带下垂,尤其是前锯肌丧失了上提关节盂及肩胛旋向前的共同作用,致肩关节向下倾斜。从后面观察,课件肩胛骨比较靠近脊柱,尤其是肩胛下角内收明显,并且比另一侧肩胛下角低Р肩胛骨的内侧缘被拉离胸壁,成为“翼状”肩胛骨,被动矫正有明显的阻力。因此可以认为,尽管上肢已经瘫痪,但某些肌群张力却增高了。即使肌张力轻度增高,由于拮抗肌的低张力状态,其影响也很明显。Р冈上肌、冈下肌及三角肌的后部明显萎缩,无法激活以取代已松弛的关节囊的作用。因此拖位就不可避免。如果患者上肢被动的抬起于外展位,引起关节囊进一步松弛,其影响就更明显。如果检查者牢固把持住肩胛骨下角,充分向外牵拉,使其离开脊柱,这样被动地矫正肩胛骨的位置,肩关节就不再半脱位。因为上肢再次内收,重新建立了被动锁定机制。