辐射安全许可证变更申请表(变更单位名称、地址、法定代表人)申请文号:受理编号:批准文号:云环辐审[]号原核准事项变更后的事项单位名称(盖章)地址法定代表人姓名姓名证件类型证件类型号码号码种类和范围证书编号有效期至年月日发证日期年月日经办人电话附件辐射安全许可证正、副本变更后的企业法人营业执照或事业单位法人证书正、副本复印件变更后的法定代表人身份证复印件其他环保部门意见:□同意变更□不同意变更(另附理由)(盖章)经办人:日期:填表说明:本表一式4份,格式与内容不得擅自更改。“变更后的事项”未变更的填写“—”;单位盖章须盖变更后的单位公章。
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