81.3 ×10 10 使用核医学科丙类 131I(液态) 9.25 ×10 48.88 ×10 6 使用核医学科丙类 99m Tc(液态) 3.33 × 10 77.05 × 10 9 使用核医学科乙类 18F(液态) 5.18 ×10 63.89 ×10 8 使用以下空白辐射安全许可内容申请(三)射线装置(本表按规划设计规模量填写) 规划装置名称规划生产、销售、使用的射线装置类别规划生产、销售、使用的射线装置数量活动种类工作场所名称 CT机Ⅲ类1台使用 CT室 DR机Ⅲ类1台使用放射科模拟定位机Ⅲ类1台使用放疗科数字肠胃机Ⅲ类1台使用放射科 X光机Ⅲ类1台使用放射科拍片机Ⅲ类1台使用放射科乳腺钼靶 X光机Ⅲ类1台使用放射科牙片机Ⅲ类1台使用口腔科床边 X光机Ⅲ类1台使用手术室 DASⅡ类1台使用 DAS 室医用直线加速器Ⅱ类1台使用放疗科以下空白台账明细登记(一)放射源序号核素名称出厂日期出厂活度(贝可) 标号编码来源/ 去向记录人记录日期审核人审核日期 01 6 0 CO 02.10 2.01 × 10 14 0002CO538011 来源中国核动力研究设计院去向以下空白来源去向来源去向来源去向来源去向台账明细登记(二)非密封放射性物质序号核素名称出厂日期出厂活度(贝可) 用途来源/ 去向记录人记录日期审核人审核日期以下空白来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向台账明细登记(三)射线装置序号装置名称规格型号射线种类类别用途来源/去向记录人记录日期审核人审核日期 01 来源去向 02 以下空白来源去向 03 来源去向 04 来源去向 05 来源去向辐射安全与环境保护管理机构及专(兼)职管理人员表机构名称辐射安全与环境保护管理小组电话 XXX 管理人员姓名性别职务或职称工作部门专/ 兼职负责人负责人负责人负责人成员成员成员成员以下空白成员成员成员成员成员成员成员成员成员
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