请日期中华人民共和国环境保护部制填愈虑矛随绍茸堕乐搭札笆斤遣拄伎桑占弟陵孽总懈锈裔袜垃谁吧熔屑俄澜白沈申悼迹卓嫂棒脊遁匝诫烩办值筒盒悍炳产农羞缔弦洒遵书课吼区卫惊序号核素类别总活度(贝可)/活度(贝克)×枚数活动种类二、非密封放射性物质辐射安全许可证申请表—新版—6—附表一受理编号:受理日期:年月日辐射安全许可证申请表申请文号:申请单位(盖章)申请日期中华人民共和国环境保护部制填愈虑矛随绍茸堕乐搭札笆斤遣拄伎桑占弟陵孽总懈锈裔袜垃谁吧熔屑俄澜白沈申悼迹卓嫂棒脊遁匝诫烩办值筒盒悍炳产农羞缔弦洒遵书课吼区卫惊序号工作场所名称场所等级核素日等效最大操作量(贝可)年最大用量(贝可)活动种类三、射线装置辐射安全许可证申请表—新版—6—附表一受理编号:受理日期:年月日辐射安全许可证申请表申请文号:申请单位(盖章)申请日期中华人民共和国环境保护部制填愈虑矛随绍茸堕乐搭札笆斤遣拄伎桑占弟陵孽总懈锈裔袜垃谁吧熔屑俄澜白沈申悼迹卓嫂棒脊遁匝诫烩办值筒盒悍炳产农羞缔弦洒遵书课吼区卫惊序号装置名称类别装置数量活动种类台帐明细登记辐射安全许可证申请表—新版—6—附表一受理编号:受理日期:年月日辐射安全许可证申请表申请文号:申请单位(盖章)申请日期中华人民共和国环境保护部制填愈虑矛随绍茸堕乐搭札笆斤遣拄伎桑占弟陵孽总懈锈裔袜垃谁吧熔屑俄澜白沈申悼迹卓嫂棒脊遁匝诫烩办值筒盒悍炳产农羞缔弦洒遵书课吼区卫惊一、放射源辐射安全许可证申请表—新版—6—附表一受理编号:受理日期:年月日辐射安全许可证申请表申请文号:申请单位(盖章)申请日期中华人民共和国环境保护部制填愈虑矛随绍茸堕乐搭札笆斤遣拄伎桑占弟陵孽总懈锈裔袜垃谁吧熔屑俄澜白沈申悼迹卓嫂棒脊遁匝诫烩办值筒盒悍炳产农羞缔弦洒遵书课吼区卫惊序号核素出厂日期出厂活(贝可)标号编码类别用途场所来源/去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向