低血压。根据依托病例患者主诉“反复头晕7年,加重2天”和医生查体:Bp160/110mmHg等临床表现及吸烟史即可诊断为“原发性高血压3级很高危”。并发症:1.脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作;2.心力衰竭和冠心病3.慢性肾衰竭4.主动脉夹层。实验室检查:㈠基本项目:血生化(钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(蛋白、糖等);心电图。㈡推荐项目:24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查以及踝臂血压指数等。诊断:高血压诊断主要依据真是测量的血压值,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压,一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断高血压。必须鉴别是原发性还是继发性。高血压患者心血管危险分层标准其它危险因素和病史高血压1级2级3级无低位中危高危1-2个其它危险因素中危中危很高危≥3个其它危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害伴随临床疾患·高血压(1-3级)·年龄>55(男性),>65(女性)·吸烟·糖耐量受损和(或)空腹血糖受损·血脂异常·早发心血管病家族史·腹型肥胖·血同型半胱氨酸升高·左室肥厚·颈动脉超声:动脉粥样硬化斑块·颈股动脉脉搏波传导速度≥12m/s·踝臂指数<0.9·肾小球滤过率<60或肌酐轻度升高·尿微量白蛋白30-300mg/24h·脑血管病脑出血,缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作·心脏疾病心肌梗死,心绞痛,冠状动脉血运重建,慢性心力衰竭·肾脏疾病糖尿病肾病,肾功能受损,肌酐≥133umol/L(男),≥124umol/L(女)尿蛋白≥300mg/24h
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