动过缓、低血压、心功能恶化、血脂升高、末梢循环障碍、支气管痉挛加重、乏力;剂量较大,加量较快;停药缓慢。Р 常用药:心得安(非选择性)、倍它乐克、搏苏、康可(β1选择性)。Р BР 机理:抑制血管平滑肌及心肌钙离子。Р 特点:作用较强、迅速、稳定;引起心率加快、潮红、头痛、下肢水肿。Р 类型:二氢吡啶类和非二氢吡啶类。Р 剂型:短效、长效(缓解、控释),短效已基本不用,常规用长效。Р 常用药物:硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、合心爽。Р 4.ACEIР 作用机制:Р ①扩张小动脉和静脉,降低心脏前、后负荷。Р提问:哪些患者不适合应用β-受体阻滞剂?Р现在临床上已不推荐应用硝苯地平短效制剂,你认为这是为什么?Р ②预防和逆转心血管重构。Р 注意事项:Р ①心功能不全、心室肥厚、心肌梗死后、糖尿病肾病合并蛋白尿者首选。Р ②CRF、高钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄慎用。Р ③一般不与保钾利尿剂和钾盐合用。Р ④常见副作用:咳嗽、高钾、BUN↑。Р 5.ARBР 机理:类似于ACEI,作用于AT-1受体。Р 特点:作用较ACEI更强,平稳,无干咳副作用,可与其它降压药物合用,但一般不与ACEI联用。Р 代表药:洛沙坦、缬沙坦Р 6.α-受体阻滞剂Р 类型:Р ①非选择性:酚妥拉明(静脉)Р ②选择性:哌唑嗪、特拉唑嗪(口服)Р 特点:特别适合合并有前列腺肥大者;对血糖、血脂代谢无影响;可能出现体位性低血压。Р 高血压急症的处理:Р 原则:短时间内降血压将至安全水平。Р 药物:首选静脉用药,也可含服心痛定。Р ①硝普钠Р ②酚妥拉明Р ③硝酸甘油Р提问:ACEI最常见的不良反应是什么?出现后应该停药吗?РACEI与ARB谁应该优先使用?Р你认为高血压急症时降压速度应该快还是慢,为什么?Р思考题:Р1.高血压病的诊断标准?Р2.继发性高血压有哪些?Р3.降压药物有哪几类?举例说明Р学生提问。
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