12例,差3例,死亡9例;(2)远期疗效:ADL1—ADL3为治愈,ADL4—ADL5为病残,治愈71.4%,病残率15.3%,死亡率13.3%。3讨论长期以来,对高血压脑出血的治疗,通常内科依赖脱水剂缓解占位效应的治疗,对重症高血压脑出血不能及吋有效地解除占位效应,血肿的高渗性液化膨胀效应和逐渐加重的脑水肿会引起颅内压急剧升高,终至脑疝形成而被迫采取外科治疗,传统开颅血肿清除术,创伤大,手术吋间长,死亡率达58%—67.9%[4],即使患者能生存,也会遗留严重的后遗症。高血压脑出血的治疗目的在于迅速去除血肿压迫、降低颅内压,从而降低病死率和重残率。近年来,随着CT的问世及检查的广泛应用,借助CT进行微创碎吸引流脑内血肿治疗高血压脑出血已受到普遍重视,由于此类手术花费少,在局麻下进行,安全,操作简单,对脑深部结构损伤小,能最人限度的保护脑组织,神经功能恢复良好,局麻下完成,操作简单,吋间短,对全身其他脏器无明显影响,并发症少等优点。尤其适用广大基层医院的老年或不能耐受全麻手术患者,得到许多学者推崇。手术的吋机,我们主张超早期手术,即发病6h内效果更好,对于生命体征波动的病人,不必等到内科治疗使病情稳定后才进行微创手术,争取尽早控制病情,减少脑疝形成。在血肿抽液量上多主张每次抽出总量的1/3-1/2[5],我们的体会是只要方法得当,抽吸顺利,能较大限度的清除血肿。参考文献⑴饶明俐,王文志,黄如训等•中国脑血管病防治指南P37.[2]夏国道,姚建社,包平等•高血压脑岀血的临床特点和疗效分析,中华神经外科2003;19(3):P231〜232.⑶史玉泉•神经病学新理念与新技术,第一版,上海,上海科技教育出版社,1998,254-256.[4]刘承基•脑血管病的外科治疗,南京:江苏科技岀版社,1987.248.⑸赵性泉,高血压脑出血钻颅血肿抽吸治疗,中国医刊2000.35(12)・
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