治疗技术,有利于降低其死亡率和致残率。二、脑出血的分类二、脑出血的分类?脑出血的危险因素及病因以高血压、脑血管淀粉样变性( Cerebral Amyloid Angiopathy , CAA )、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障碍等多见。目前国际上尚无公认的分类,欧洲将 ICH 分为原发性脑出血、继发性脑出血和原因不明性脑出血;美国有学者将 ICH 命名为非动脉瘤性、非 AVM 性、非肿瘤性自发性脑出血。原发性脑出血与继发性脑出血的分类,目前得到较多认可。?继发性脑出血一般指有明确病因的脑出血,多由脑动静脉畸形、脑动脉瘤、使用抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦血检形成等引起,占 ICH 的 15%-20% 。原发性脑出血指无明确病因的脑出血,多数合并有高血压。在我国,虽未进行大样本流行病学调査,但就现有文献资料分析,原发性脑出血合并高血压者可高达 70%-80% , 所以我国一直沿用“高血压脑出血”命名。而在国外医学文献中,多将该病统称为脑出血或自发性脑出血,约占所有 ICH 的 80%-85% 。?本指导规范仅限于原发性脑出血的诊断及治疗。三、辅助检查三、辅助检查? 1. 影像学检查?影像学检査是诊断 ICH 的重要方法,主要包括: 脑 CT 、 MRI 和脑血管造影等。 CT 及 MRI 能够反映出血的部位、出血量、波及范围及血肿周围脑组织情况。? CT 扫描:使用广泛, ICH 在 CT 上表现为高密度影,是诊断脑卒中首选的影像学检査方法。可根据多田公式粗略计算血肿体积:血肿体积 T( ml ) =π/6*L*S* Slice ,式中 L 为血肿的长轴, S 为短轴, Slice 为所含血肿层面的厚度( cm ),目前有相关软件可根据 CT 图像精确计算血肿体积。
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