。急性肾衰竭病人每天所需热量为147kJ/kg(35kcal/kg)。尽可能减少钠、钾、氯的摄入量。(2)对症护理:对于有恶心、呕吐的病人,可尊医嘱用止吐药,带齐舒适时再给予适量食物,并做好口腔护理,增进食欲。不能以口进食者可用鼻饲或静脉补充营养物质。(3)监测营养状况:监测反映机体营养状况的指标是否改善,如血浆清蛋白等。2.有感染的危险与机体抵抗力降低及侵入性操作等有关。3•潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调。(1)休息与卧位:应绝对卧床休息以减轻肾脏负担,抬高水肿的下肢,昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。(2)维持与监测水平衡:坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量,同时将出入量的记录方法、内容告诉病人,以便得到病人的充分配合。(3)监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调:①监测血清电解质的变化,如发现异常及时通知医生处理②密切观察有无高钾血症的征象,如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血钾高者应限制钾的摄入,少用或忌用富含钾的食物,如紫菜、菠菜、菟菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等。预防高钾血症的措施还包括积极预防和控制感染、及时纠正代谢性酸中毒、禁止输入库存血等。③限制钠盐。④密切观察有无低钙血症的征象,如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。如发生低钙血症,可摄入含钙量较高的食物如牛奶,并可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。六、急性肾功能衰竭的预防指导:1•慎用氨基糖甘类等肾毒性抗生素。尽量避免需用大剂量造影剂的X线检查,尤其是老年人及肾血流灌注不良者(如脱水、失血、休克)。加强劳动防护,避免接触重金属、工业毒物等。误服或误食毒物时,应立即进行洗胃或导泻,并采用有效解毒剂。2•恢复期病人应加强营养,增强体质,适当锻炼;注意个人清洁卫生,注意保暖,防止受凉;避免妊娠、手术、外伤等。强调监测肾功能、尿量的重要性,叮嘱病人定期随访,并教会其测量和记录尿量的方法。
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