内科学2-温医附二院-急性肾功能衰竭

injury AKI ) A cute renal failure 温州医学院附属二院赵艳玲定义?由各种原因引起的肾功能在短时间内迅速下降而出现的临床综合症; ?可发生在无肾脏病的患者,也可 A ON C ; ?主要表现为氮质废物升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱,及全身各系统并发症;常伴有少尿。几小时-几周概述?1.近十年来,提出重新命名 a) 急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF) b) 急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI) ?2.“衰竭(failure) ”→“损伤(injury) ”?3.有些患者虽已发生不同程度的急性肾功能异常,但还未进入肾衰竭阶段?4.意义更贴切地反映疾病的基本性质对于早期诊断和早期治疗具有更积极的意义病因?广义(按照发生的解剖部位不同): 肾前性: 肾后性: 肾性: 急性肾损伤 A KI 肾前性( 30~60%) 肾性( 20~40%) 肾后性( 1~10%) 肾小球肾炎间质性肾炎血管疾病肾小管坏死中毒沉着物缺血?肾前性(最多见) ?血容量的不足①大失血②胃肠道的液体丢失③经肾脏丢失?心输出量如充血性心衰?全身血管扩张?肾动脉收缩?肾自主调节反应受损?肾性急性肾小管坏死(ATN) 约占~ 75 % ①肾缺血:各种原因引起的有效循环血量不足,不能有效改善②肾中毒:外源性(如肾毒性药物、重金属、有机毒物、生物毒素等); 内源性(如肌红蛋白等)急性肾小球肾炎约占~ 7% 急性间质性肾炎约占~ 9% ①感染如细菌、病毒、寄生虫等②药物如青霉素类、头孢菌素类、黄胺类等急性肾血管疾病约占~ 4 慢性肾脏疾病的急剧加重约占~ 5% ?肾后性肾盂到尿道口的尿路急性梗阻, 尿量突然由正常转为无尿。多为可逆性,如能及时解除梗阻,肾功能可很快恢复?输尿管结石?肾乳头坏死组织阻塞?腹膜后肿瘤压迫?前列腺肥大和肿瘤