。两组患者临床资料的比较无显著性差异,见表1。 1.2 化疗方法 诱导组在放射治疗前接受化疗2个疗程,82例均采用DDP+5-Fu方案(DDP20mg/m2,ivd,d1~5;5-Fu500mg/m2,ivd,d1~5)。同期组在放射治疗的同时进行化疗,其中DDP+5-Fu方案化疗36例(DDP80mg/m2~100mg/m2,ivd,d1;5-Fu500mg/m2,ivd,d1~5,每3周重复);DDP每3周化疗1次9例(80mg/m2~100mg/m2,ivd);DDP每周化疗1次19例(30mg/m2,ivd),共6~8次。 1.3 放疗方法 采用60Co-γ线或加速器6MV~8MV光子线照射,照射范围包括颅底、鼻咽和颈部。鼻咽部先以两侧面颈联合野照射36Gy,后改耳前野照射,部分病例根据病变范围加鼻前野、耳后野或颅底野照射,平均剂量为71.23±3.41Gy。颈部先以面颈联合野+下颈前切线野照射,照射36Gy后改全颈前切线野照射,残留淋巴结局部缩野追加剂量,平均剂量为62.02±5.61Gy。所有病例采用连续照射和常规分割照射,每次2Gy,每天1次,每周照射5天。 1.4 观察指标与随访 即时疗效是指治疗结束时的疗效,而近期疗效是指治疗结束后3个月时的疗效。治疗后肿瘤残留是依据临床检查(包括鼻咽电子镜)及MRI或CT来判定。riteria,CTC)评价,其他急性毒副反应采用世界卫生组织的抗癌药物毒性反应分度标准评价。 全部病例随访已超过3年,其中诱导组失访1例,同期组失访4例,随访率96.6%。 1.5 统计方法 将所有患者的临床资料输入计算机,用SPSS13.0统计软件包对资料进行分析。用卡方比较两组患者的肿瘤全消率、毒副反应、复发率和转移率。用Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法比较两组的生存率。
全文预览
