食管癌术前放疗、放化疗

al of Surgery 1997; 84: 855-857 1997; 84: 855-857 ??西方国家西方国家??以下段食管为主、以下段食管为主、主要为腺癌( 主要为腺癌( 60 60 % % 以上) 以上) 病理类型?症状?体征?实验室检查?影像学检查?内镜检查?病理检查?明确的诊断、准确的分期、合理的治疗诊断食管癌国际 TNM 分期标准第 7版(2009 版) ?T分级? Tx 原发肿瘤不能确定? T0 无原发肿瘤证据? Tis 高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)? T1a 肿瘤侵及黏膜固有层? T1b 肿瘤侵及黏膜下层? T2 肿瘤侵及固有肌层? T3 肿瘤侵及纤维膜? T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌? T4b 肿瘤侵及其他邻近器官?* 建议清扫淋巴结总数不少于 12 个,并应记录清扫的区域淋巴结总数?N分级* ? Nx 区域淋巴结无法确定? N0 无区域淋巴结转移? N1a 1~2 个区域淋巴结转移? N1b 3~5 个区域淋巴结转移? N2 6~9 个区域淋巴结转移? N3 ≥ 10 个区域淋巴结转移?M分级# ? Mx 远处转移无法确定? M0 无远处转移? M1 有远处转移?# 锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移?早期(0~Ⅰ期): ?手术:5年生存率 90% : ?放射治疗: 67.6% ~ 75.0%, ?中晚期: ?可手术者仅占 20% , 术后 5年生存率 20% ~ 30% ?综合治疗?其他:生物、靶向治疗等?放疗、化疗、手术三者的结合将是食管癌综合治疗的趋势治疗?术前放疗?术前同期放化疗?术前化疗?诱导化疗+同步放化疗+手术?术后放疗?术后化疗?术后同期放化疗?同期放化疗综合治疗模式循证肿瘤放射治疗学? meta-analysis ? systematic review