疗诱导化疗又称新辅助化疗,是指放射治疗前使用的化疗,是对M0患者作为放射治疗的一部分而运用的根治手段。目前NPC诱导化疗的适应症主要为:(1)鼻咽癌导致局部症状严重者;(2)T3、T4患者;(3)颈部较大淋巴结转移者;(4)各种原因造成放疗不能及时进行时。优点(1)未受放射治疗的影响,肿瘤血供良好,化疗药物易于到达肿瘤部位而发挥作用;(2)可降低肿瘤负荷,改善血供,提高放射敏感性;(3)患者身体状况较好,易耐受正规强烈化疗;(4)利于消灭远处器官的亚临床病灶,减少转移,提高生存率。诱导化疗方案1、DDP20mg/m2,d1~d5,5-FU500mg/m2,d1~d5,BLM7mg/m2,d1、d5,化疗2、3周期。2、DDP100mg/m2,d1+5-FU800mg/m2,d1~d5,BLM10mg/m2,d1~d5,化疗2、3周期。3、DDP(75mg/m2)+多西他赛(75mg/m2),每周期21d,共3个周期,然后行放疗。注意事项1、诱导化疗与放疗间隔时间。放射生物研究表明,初次外照射2--4周后.残留肿瘤干细胞会发生加速增殖,化疗会产生类似加速增殖,故诱导化疗后应尽早开始根治性放疗至关重要。缩短化疗与放疗间隙、避免放疗延迟,以免耐药肿瘤细胞发生转移。2、诱导化疗的不足之处在于可造成放疗延迟,化疗后营养状况下降,部分降低放疗耐受性,加重放疗副反应,治疗费用相应增加。诱导化疗现有研究资料表明,NPC诱导化疗可短时间内使局部肿瘤及区域转移淋巴结明显缩小,从而使诸如鼻塞、涕血、头痛、耳塞等症状明显缓解,并提高放疗后局部控制率。但目前对其远期生存率的影响报道结果不一致。西方鼻咽癌低发地区的作者多报道诱导化疗可提高局部晚期NPC无进展生存期,无复发生存期和总的生存率。而我国广东及香港等NPC高发地区的作者的报道显示诱导化疗未能改善NPC的生存率。诱导化疗亦增加了放射的毒性反应。
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