教育Р5Р知识链接Р护理问题Р护理措施Р4Р护理评估Р病例汇报Р陈景顺,男,73岁,湖南常宁人。?主诉:鼻咽癌放疗后五年,活动后气促1月,加重半月。?现病史:患者于2002年出现回吸性血涕,症状反复,2008年5月诊断为“鼻咽癌”,行放疗近2月。2012年鼻咽癌放疗后复发并双肺转移。1月前无诱因出现活动后气促,声音嘶哑,伴胸痛,进食后梗阻,喝水后从鼻孔流出,无发热畏寒,半月前加重。在我科已行右锁骨下静脉穿刺置管术及留置胃管行鼻饲。目前精神差,体力差,睡眠差,已遵医嘱予以消炎、止痛、祛痰、止咳、营养等药物治疗。Р5Р护理评估Р病例汇报Р既往史:30岁患有“胃下垂”,近20年的“慢性支气管炎”,有过外伤导致“左股骨骨折”,行钢板治疗。?个人史:吸烟60余年,约1包/天,饮酒60余年,约2两/天。?家族史:父亲因“肺癌”去世。?体格检查:卡式评分:40分。消瘦、营养差、慢性面容、双耳听力差、双侧鼻腔通气稍差。双下肺呼吸音减弱可闻及干啰音及胸膜摩擦音。双下肢水肿。Р7Р护理评估Р辅助检查Р血常规:Wc:10.29×10'9/L↑ Nc: 94.1%↑?血气分析:Pco2 46mmHg↑ Po2 76mmHg↓?肝功能:总蛋白51.3g/L↓白蛋白28.8g/L↓?电解质:氯89mol/L↓钙2.04mol/L↓?肾功能:尿素氮14.8mol/L↑?肿瘤标志物:糖类抗原125:219.5U/ml↑Р8Р知识链接—鼻咽癌Р概论Р定义:起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,好发在咽隐窝。Р9Р知识链接—鼻咽癌РDРBРCРAР遗传因素:种族易感性Р病毒因素:EB病毒Р化学物质因素:多环烃类、亚硝胺类(腊鱼、腊肉、腌菜)Р地域环境因素:高发病率和显著的地理聚集性,如:中国南方Р病因Р10Р知识链接—鼻咽癌РDРBРCРAР鼻塞:堵塞鼻腔后鼻孔Р血涕:回吸性涕血Р耳鸣、听力下降Р远处转移症状Р临床表现
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