历书写签署放疗知情同意书、自费用品协议书(如有必要)、向患者及家属交待放疗注意事项放疗定位,定位后CT扫描或直接行模拟定位CT,或模拟机定位医师勾画靶区物理师初步制定计划医师评估并确认计划模拟机及加速器计划确认和核对住院医师完成必要病程记录上级医师查房向患者及家属交代病情及放疗注意事项重点医嘱长期医嘱:放疗科1-3级护理常规饮食:◎普食◎糖尿病饮食◎其它临时医嘱:血、尿、便常规肝肾功能纤维喉镜检查颈部、腹部B超检查喉部CT根据病情:骨ECT、头MRI、心电图、食道钡餐造影等其它长期医嘱:患者既往基础用药抗菌药物(必要时)其他医嘱临时医嘱:其它特殊医嘱主要护理工作入院介绍入院评估指导患者进行相关辅助检查放疗前准备放疗前宣教(正常组织保护等)心理护理观察患者病情变化定时巡视病房病情变异记录□有,原因:1.2.□有,原因:1.2.□有,原因:1.2.护士签名医师签名日期住院第4-48天(放疗过程)住院第49-50天(出院日)主要诊疗工作放疗开始上级医师查房,注意病情变化住院医师完成常规病历书写注意记录患者放疗后正常组织的不良反应的发生日期和程度上级医师查房,对放疗区域不良反应等进行评估,明确是否能出院住院医师完成常规病历书写及完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后的注意事项,如返院复诊的时间、地点,后续治疗方案及用药方案完善出院前检查重点医嘱长期医嘱:患者既往基础用药抗菌药物(必要时)其他医嘱临时医嘱:同期化疗正常组织放疗保护剂针对放疗急性反应的对症处理药物复查影像学检查调整治疗计划/重新定位其它特殊医嘱长期医嘱:患者既往基础用药抗菌药物(必要时)其他医嘱临时医嘱:血常规、肝肾功能胸部CT检查出院医嘱出院带药主要护理工作观察患者病情变化定时巡视病房指导患者放疗结束后注意事项出院指导协助办理出院手续病情变异记录□有,原因:1.2.□有,原因:1.2.护士签名医师签名
全文预览
