医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱:皮肤外科护理常规二级护理普食临时医嘱:血常规、尿常规、粪常规肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等)胸片、心电图相应区域淋巴结超声检查。□酌情CT和/或MRI或B超长期医嘱:皮肤外科护理常规二级护理普食患者既往基础用药临时医嘱:术前医嘱术前禁食水(根据麻醉方式)备皮其它特殊医嘱长期医嘱:皮肤外科术后护理常规一级护理普食(禁饮食3-6小时后)抗菌药物促进伤口愈合药物酌情使用改进循环药物、抗肿瘤药物术后镇痛其它特殊医嘱临时医嘱:酌情心电监护酌情吸氧其它特殊医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教、备皮等术前准备手术前物品准备手术前心理护理观察患者病情变化术后心理与生活护理病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间术后第1-3天术后第4-11天术后第5-12天(出院日)主要诊疗工作□上级医师查房,完成上级医师查房记录□术后换药,复查血常规观察术区敷料外观情况□上级医师查房,完成上级医师查房记录□术后换药□改护理等级、停止抗感染、抗肿瘤治疗上级医生查房,进行手术及伤口评估□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项,预约复诊日期重点医嘱长期医嘱:□皮肤外科术后护理常规□一级护理□术后饮食□患者既往疾病基础用药临时医嘱:□术后换药长期医嘱:□皮肤外科术后护理常规□二级护理□术后饮食□患者既往疾病基础用药临时医嘱:□术后换药长期医嘱:□皮肤外科术后护理常规□二级护理□术后饮食□患者既往疾病基础用药临时医嘱:□出院带药主要护理工作□术后一级护理□观察术区敷料有无渗血渗液等□术后二级护理□观察术区敷料有无渗血渗液等□出院宣教病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名
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