血、尿、便常规肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能□肝炎指标□肿瘤标志物(AFP/AFU等)□心电图□胸片□上腹部CT长期医嘱:肿瘤科常规护理分级护理普食中药治疗(汤剂、口服及注射中成药)支持治疗临时医嘱:中药特色治疗(选用)1.2.3.4.中医诊疗设备使用(选用)1.2.3.4.长期医嘱:肿瘤科常规护理分级护理普食中药治疗(汤剂、口服及注射中成药)支持治疗临时医嘱:复查血常规中药特色治疗(选用)1.2.3.4.中医诊疗设备使用(选用)1.2.3.4.主要护理工作□入院介绍(病房环境、设施等)□指导患者进行相关辅助检查□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□中医情志疏导、健康教育。□指导陪护工作□定时巡视病房□按照医嘱执行诊疗护理措施□中医情志疏导、健康教育□观察患者病情变化□定时巡视病房病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.责任护士签名医师签名时间住院第15-20天住院第21天主要诊疗工作中医四诊信息采集进行中医证候判断调整中药处方1~2次疗效、预后与出院评估上级医师查房,根据复查(血常规、肝肾功能、心电图等)结果,确定患者是否可以出院住院医师完成出院记录、病案首页等向患者交代出院后的注意事项,如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间重点医嘱长期医嘱:□肿瘤科常规护理□分级护理普食中药治疗(汤剂、口服及注射中成药)支持治疗临时医嘱:中药特色治疗(选用)1.2.3.4.中医诊疗设备使用(选用)1.2.3.4.血、尿、便常规,肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能□肝炎指标□肿瘤标志物(AFP/AFU等)长期医嘱停用长期医嘱临时医嘱出院带药门诊随访主要护理工作观察患者病情变化指导陪护工作定时巡视病房协助患者办理出院手续出院指导,指导出院带药的煎法服法病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.主管护士签名医师签名
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