断为子宫颈癌Р患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: Р住院日期: 出院日期: 标准住院日:≤8天Р时间Р化疗前Р住院第1~2天Р化疗期间Р住院第2~7天Р化疗后Р住院第4~7天Р出院日Р住院第4~8天Р主要诊疗工作Р询问病史及体格检查Р完成病历书写Р完善检查Р根据体检、影像学检查、病理结果等,行病例讨论并确定化疗方案Р必要的相关科室会诊Р住院医师完成上级医师查房记录等病历书写Р签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血同意书Р向患者及家属交代化疗注意事项Р上级医师查房,根据检查结果完善诊疗方案Р完成化疗前准备Р向患者及家属交代病情及化疗后注意事项Р住院医师完成病程记录Р上级医师查房Р向患者及家属交代病情及化疗后注意事项Р完成出院记录、病案首页、出院证明等书写Р向患者交代出院后注意事项,重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法Р重点医嘱Р长期医嘱:Р护理常规Р二级护理Р饮食Р腹盆腔增强CT、盆腔超声、胸部X线或CTР病理学活组织检查(必要时)Р化疗前检查项目:Р血、尿、粪常规检查Р肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、CEA、SCCA等Р心电图Р长期医嘱:Р患者基础用药Р护理常规Р补液治疗(水化、碱化)Р临时医嘱:Р化疗Р重要脏器保护药物Р止吐Р其他特殊医嘱Р长期医嘱:Р患者基础用药Р护理常规Р补液治疗(水化、碱化)Р临时医嘱:Р复查血常规、肝肾功能Р重要脏器保护药物Р止吐、止泻等Р其他特殊医嘱:Р出院医嘱:Р必要的出院带药Р主要护理工作Р入院介绍Р入院评估Р指导患者进行相关辅助检查Р必要的化疗前药物准备Р化疗前准备Р宣教Р心理护理Р观察患者病情变化Р定时巡视病房Р指导患者办理出院手续Р出院指导,重点是出院后用药方法Р病情Р变异Р记录Р无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2‘Р无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
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