能。Р头颅CT平扫Р止吐药物(酌情)Р其他检查(酌情)Р长期医嘱:Р神经外科护理常规Р一级护理Р普通饮食Р观神志瞳孔1次/4小时Р神经营养药物Р临时医嘱:Р根据病情需要下达Р主要Р护理Р工作Р入院宣教Р健康宣教:疾病相关知识Р根据医生医嘱指导患者完成相关检查Р完成护理记录Р记录入院时患者体重和腹围Р基本生活和心理护理Р观察患者病情变化:神志变化、生命体征、各种症状变化,发现异常及时向医师汇报并记录Р正确执行医嘱Р认真完成交接班Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名Р时间Р住院第3-5天Р住院第6-10天Р住院第10-14天Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р上级医师查房Р完成病历记录Р评价治疗疗效,调整治疗药物Р根据症状变化调整治疗方案Р上级医师查房Р完成病历记录Р评价治疗疗效,根据患者症状变化调整治疗药物Р根据症状变化调整治疗方案Р上级医师查房,确定患者可以出院Р完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写Р通知出院Р向患者交待出院注意事项及随诊时间Р若患者不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗的方案Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р神经外科护理常规Р一级护理Р普通饮食Р神经营养药物Р脱水药物Р临时医嘱:Р根据病情需要下达Р长期医嘱:Р神经外科护理常规Р二级护理Р普通饮食Р神经营养药物Р临时医嘱:Р根据病情需要下达Р复查头颅CT平扫Р出院医嘱:Р今日出院Р普通饮食Р出院带药Р门诊随诊Р主要Р护理Р工作Р基本生活和心理护理Р监督患者病情变化Р正确执行医嘱Р认真完成交接班Р基本生活和心理护理Р监督患者病情变化Р正确执行医嘱Р认真完成交接班Р帮助患者办理出院手续、交费等事宜Р出院指导Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
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