导尿管的患者,应当训练膀胱功能。患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水中。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。§★维持持续的密闭无菌引流系统。§★不要分离导尿管和引流管,除非必须冲洗导尿管。日常维护导尿管时,要严格执行手卫生常规更换导尿管及引流袋,并不推荐固定更换的时间间隔,推荐依据临床指征进行更换,例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。更换引流袋时严格执行无菌操作,用0.1%碘伏消毒尿管与引流袋接口上下5cm范围。表6改进后的留置导尿管护理流程注意:1、除非具有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症的患者),否则无论短期或长期使用导尿管的患者,均不应常规使用抗生素来预防导尿管相关性泌尿道感染。2、避免随意的或常规的膀胱灌洗,发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗,冲洗时,采用密闭式膀冲系统(三腔Foley导尿管)。每周做尿常规检查一次。ü2、不主张留置导尿后进行膀胱冲洗,更不主张用具有抗菌能力药物冲洗,避免产生耐药性。日常监测>>1、对所有实施导尿并留置尿管的患者,结合前述的各种主次原因,制定导尿管留置质量管理监测表,关注重点环节质量,根据患者病情正确评估拔管的可行性,监测形式包括现场查看、质量考核、病例分析等。2、监测内容:每个环节是否按标准操作流程做,措施落实后实际感染率数据的统计,了解存在的问题和缺陷。3、监测方法:由院感质控员随机观察医护人员对每位留置导尿管的患者在留置导尿管各环节中的诊疗行为是否达标,并作记录;统计每日留置导尿管人数、日数,统计每月导尿管相关尿路感染率。表7各项改进措施的达标率(%)监测内容达标率操作前进行手卫生100%导尿必要性评估100%导尿管外固定与标识100%尿道口清洁与消毒100%翻身、转运时夹闭尿管100%留取标本、更换引流袋时注意无菌操作100%导尿管与引流袋接口护理100%
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