降低非计划性胃管拔管发生率Р问题陈述Р胃肠减压是临床上常用的一种治疗措施,它是利用负压吸引的原理,将积聚于患者胃内容物(气体、液体、食物残渣)排除体外,从而清除胃肠道中的潴留物降低胃肠道内的压力及张力,以减轻胃肠刺激,恢复患者胃肠蠕动功能促进疾病恢复,留置胃管是持续胃肠减压的唯一途径。而留置胃管作为一种应激原可通过刺激影响患者的正常心理活动,使其产生心理上的恐惧同时也造成患者生理上的损伤和痛苦,导致在治疗过程中常常有患者自行拔除胃管情况的发生,严重给疾病的治疗带来了直接的影响。РP—计划Р项目推进计划РP—计划Р○Р收集我科2010年1-5月114例留置胃管患者的护理工作记录对发生非计划性拔管患者的情况进行调查。Р非计划性胃管拔管的各种原因分析Р胃管自行脱出1、胃管固定不牢固? 2、恶心呕吐时吐出? 健康教育不到位医护人员向患者及家属解释胃管的重要性时过于简单,使胃管的意义认识不足,护士未能教会患者在改变体位时妥善保护胃管的方法,未能较好的知道应对不适的方法Р患者感觉不舒服拔出胃管?1、感觉鼻咽部疼痛、刺激性咳嗽,多因插管时引起鼻粘膜损伤和咽部异物感?2、胃部不适、灼烧感、恶心、呃逆等,长期的禁食,胃管留置刺激胃黏膜,术后脏器牵拉等引起?3、腹胀明显,有时伴恶心呕吐,不能有效引流,达不到有效引流患者失去信心?患者不慎拔出胃管?1、术后麻醉初醒状态?2、夜间睡眠状态时无意识拔出胃管?3、活动时不小心拔出,患者主动或是被动床上活动时未注意管道,导致胃管拉出Р2010.1-5份非计划性导管拔出主要问题Р查病历114份,?非计划性拔管6例占5.3%РP—计划Р非计划性拔管各种缺陷图表
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