择管径较细的导管,减轻患者的不适感2019.03导管固定不规范改善导管固定方式(鼻胃管、尿管、胸腔引流管)2019.03护士健康宣教不到位实施个性化宣教,通过直观的漫画、ipad等形式,调动患者及陪人的主动性2.通过案例讲解管路滑脱的危害性,提高护士的认识,结合措施为患者做好宣教3.通过督导检查患者及陪人对非计划性拔管防护措施的依从性2019.032、D(Do:执行)对策一:护患之间有效沟通针对年龄大、记忆力差、听力下降的置管患者,宣教方式简明扼要、通俗易懂,患者置管后,各班护士按照护理级别要求巡视时、各种操作治疗时进行宣教,双人交接班时间再次宣教置管的重要性,直至患者拔管或出院。并详细告知患者及陪人导管滑脱、导管重置带来的痛苦,不但延长住院时间、增加住院费用及院内感染的机会,导管滑脱严重者甚至可危及生命导致死亡。对策二:实行有效保护性约束护理部拟定于2月份安排急危重症护理专科学组对各科室部分N2级护士进行《约束带的使用和注意事项》培训,通过培训以点带面,达到全覆盖。护理部与安全管理、护理文书质控小组针对保护性约束的要求进行督导检查,做到学懂弄通做实。责任护士针对意识不清、躁动不安、病情危重、不配合治疗等患者认真评估,及时与医生沟通,医生下达保护性约束医嘱,规范合理使用约束带。遵医嘱正确合理应用镇静剂,确保患者安全和治疗、护理顺利进行。图4各种约束带的种类及固定方法对策三:降低患者对管路的耐受程度①置管前提前做好宣教,给予耐受的心理预期。②在满足治疗需要的情况下选择管径较细的导管,减轻患者的不适感。③管腔的留置对病情的预后起着决定的作用,通过案例讲解,提高患者及陪人配合治疗的积极性。对策四:导管的有效固定①尿管结绳固定法第一步:取一条7cm×5cm大小的3M加压固定胶带;第二步:将7cm×5cm3M加压固定胶带中间对折;第三步:对折后沿黑色虚线剪开(每边长1cm,共2cm)
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