行为是否达标,并作记录;统计每日留置导尿管人数、日数,统计每月导尿管相关尿路感染率。表7 各项改进措施的达标率( %) 监测内容达标率操作前进行手卫生 100% 导尿必要性评估 100% 导尿管外固定与标识 100% 尿道口清洁与消毒 100% 翻身、转运时夹闭尿管 100% 留取标本、更换引流袋时注意无菌操作 100% 导尿管与引流袋接口护理 100% 引流袋放尿口护理 100% 病原学送检 100% 每日拔管可行性评估 100% 9 表8 2014 年 3-8 月住院患者导尿管插管尿路感染率月份患者住院日数尿管插管日数导尿管使用率(%)感染例数感染率( ‰) 3月 846 308 36.40 5 16.23 4月 702 186 26.50 1 5.38 5月 714 203 28.43 00 6月 672 215 32.00 3 13.95 7月 648 260 40.12 3 11.54 8月 642 261 40.65 3 11.49 总结经验>> 应用 PDCA 循环管理后,从查找引起导尿管相关尿路感染的原因开始,利用“头脑风暴”详细分析每个环节可能引起感染的风险,控制关键环节; 并针对关键环节改进工作流程, 进行学习、培训、考核与检查, 发现问题, 及时处理、反馈、改进, 如此循环提高每一个环节的工作质量,有效降低住院患者导尿管相关尿路感染的发生率。如表 9 资料显示,采用 PDCA 管理后 6 个月,导尿管相关尿路感染的发生率从 2014 年2 月的 31.3 ‰降至 8 月份的 11.49 ‰,大大减轻了住院患者因感染所造成的痛苦和直接经济损失,提高了医疗质 10 量,具有良好的社会效益和经济效益。当然,从表 10 可以看到, 6、7、8 月的感染率比前 2 月有所上升, 反应出留置导尿管的管理质量又出现了新的问题, 具体原因留待下一个 PDCA 去解决。
全文预览
