,质量意识,安全意识,主动服务意识,从而促使护理质量的不断提高。(十一)加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度,做好终末消毒,日常消毒工作,传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。配合院感科做好卫生学监测工作,结果达标。(十二)抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程。按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、处置(A)的科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈,使好的方面继续发扬,不足之处找出原因,提出改进办法,将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进的目的。(十三)完成护理质量各项指标1.结构指标?(1)普通病房护士人数与开放床位数之比≥0.4:1(2)重症监护病房护士人数与开放床位数之比≥2.5-3:1(3)新生儿病室护士人数与实际开放床位之比≥0.6:1(4)手术室护士人数与手术间数量之比≥3:1(5)护士在本单位的执业注册率100%(6)在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%(7)护理在岗人员参加三基培训考核合格率100%2.过程指标(1)压疮风险评估率≥95%(2)跌倒/坠床风险评估率≥95%(3)重点环节交接落实率≥90%(4)医疗器械消毒灭菌合格率100%(5)急救物品完好率100%(6)不良事件报告制度知晓率≥95%(7)呼吸机相关性肺炎发生率(‰)?比率下降(8)留置导尿管相关泌尿系感染发病率(‰)?比率下降(9)血管导管相关血流感染率(‰)?比率下降3.结果指标(1)患者满意度≥95%(2)年高危药物外渗的发生例次<5例(3)年压疮发生次数?0(4)年跌倒/坠床发生的次数<5例(5)年护士执行用药医嘱错误例数<5例(6)年护士执行输血医嘱错误例数0(7)年人工气道非计划性拔管例数0(8)年各类导管管路滑脱例数<5例(9)医院内跌倒/坠床伤害严重程度?比率下降此方案自2017年1月1日执行,原相关规定同时废止。护理部2016年12月21日
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