血时再由巡回护士与麻醉医生共同仔细核对使用专用的输血器输血输血前、输血后及连续输用不同供血者的血液时应用0.9%NS冲洗输血管道输血时遵循先慢后快原则,期间密切观察病人有无发生输血反应输血完毕:再次核对将血袋编码粘贴在交叉配型单查看资料将交叉配型单夹在病历中送回病区。出现输血反应时填写“输血反应报告单”并将血袋编码粘贴在“输血反应报告单”上输血反应报告单放在指定位置,血袋放入指定的医疗垃圾袋内,注明病人姓名、科室,由科室集中送输血科保存查看现场或提问护士护理文书评价标准评价项目评价内容评价方法手术病人交接核对单▲评估内容全面,准确,据实填写查交接核对单运用医学术语,描述恰当,无错别字、漏项填写及时,有签名手术安全核查表▲病人基本资料填写准确、完整查安全核查表▲手术医生、麻醉医生、手术室护士三方有签名,签名时机正确填写及时修改后注明修改时间,修改人在相应行内签名手术护理记录单病人基本资料填写准确、完整查手术护理记录单、麻醉记录相关资料使用中文和或规范、通用的英文医学术语文字工整,字迹清晰可辨,无错别字、漏字▲根据手术情况、内容填写完整,无漏项记录单中与麻醉记录有交叉的内容需相符▲侵入性护理操作、使用特殊药品等有记录用蓝黑笔书写时间采用24小时制记录后签全名并清楚易辨▲见习、实习、进修、试用期护士书写的护理记录由本医疗机构注册护士修审并签名▲护长质控时发现错误用红笔修改▲书写中出现错字时,应用双线划在错字上,保留原记录清楚可辩修改后修改人在相应行内签名▲不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹手术物品清点单病人基本资料填写准确、完整查手术物品清点单▲按清点物品逐项记录,字迹清晰,不涂改;记录准确、及时▲术中增加物品,记录准确、及时▲术前数、增加数、术后数记录准确▲洗手、巡回护士签全名手术病人风险评估表▲按手术时间正确填写,并签名查病人风险评估表▲急诊手术按要求正确填写并签名
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