斤体重,稀释后以10mg/分钟的速度缓慢静注,20分钟后可重复。单次最大剂量不超过140 mg,室速中止后可以0.3mg/分钟静脉滴注维持。副作用为心室内传导阻滞加重, QRS 波增宽, 出现负性肌力作用, 诱发或使原有心衰加重,造成低心排血量状态,进而使室速恶化。因此,心肌缺血、心功能不全和室内传导障碍者相对禁忌或慎用;Р4.3.3 乙胺碘呋酮(胺碘酮):静注负荷量150 mg (3~5 mg/ 公斤体重),于10 分钟内注入。如无效,10~15 min 后可重复一次。如有效,则继以1~1. 5 mg/ 分钟静滴6 小时,以后根据病情逐渐减量至0. 5 mg/分钟。24小时内总量一般不超过1.2 g,最大可达2. 2 g。主要副作用为低血压(往往与注射过快有关)和心动过缓,用于心功能明显障碍或心脏明显扩大者,更要注意注射速度,监测血压; Р4.3.4 电复律:对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持续时间过长者有指征应用同步直流电复律,初次能量为50焦耳,转复不成再加大能量至100~200焦耳,或先静注利多卡因后再加大电击能量,转复成功后尚需抗心律失常药物静滴维持预防复发,洋地黄引起的室速药物无效时宜用低能量电复律。Р4.4 心室扑动和颤动:Р4.4.1 临床特点:见于严重的器质性疾病、药物中毒患者及各种疾病临终前等,患者表现为意识丧失、抽搐、心音消失、大动脉搏动无法触及等,如不及时抢救病人很快死亡;Р4.4.2 心电图特点:Р1) 心室扑动:P波消失出现不能区分QRS波群和ST-T段的连续规则的大振幅波,频率250次/分左右;Р2) 心室颤动:P-QRS-T波群完全消失,代之以形态振幅和间隔绝对不规则的小振幅波,频率250~500次/分左右;Р4.4.3 急救处理:室扑和室颤发作时必须分秒必争进行抢救,按心肺脑复苏原则进行,力争在4分钟内建立有效呼吸和循环。
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