严重心律失常的抢救流程

/kg 加 10% 葡萄糖 100ml 静滴, 30 分滴完或滴至发作终止。或可用利多卡因: 50~100mg+25% 葡萄糖 20ml 静注( 1~2 分钟内推注完) ,必要时可每隔 5~10 ’重复注射 50mg , 直到复律或总量已达 300m g 为止, 待有效后以 1~4mg / min 再维持 24~48h 。快慢综合症房颤严重心动过缓只有在安装临时起搏器的情况下,当出现快速房颤时可使用西 地兰 0.2~0.4mg+ 葡萄糖稀释后缓慢静注可应用阿托品 lmg 肌注或用异丙肾上 腺素 0.5~1mg 加 10% 葡萄糖 500 毫升以 10滴/ 分速度静滴普鲁帕酮( 心律平)70mg 稀释后缓慢静注或可用异搏定 5mg+10% 葡萄糖 20ml 缓慢静注转送医院尽快转送医院开通静脉通道院内抢救流程: (1)基本抢救措施吸氧描记 12导联心电图监测心电、呼吸、建立静脉通道备好除颤仪血压、血氧饱和度监测电解质、心肌酶( CTnI ) (2)紧急处理严重心律失常缓慢心律失常: 快心室率房颤、房扑: 室上速: 室速: 如严重窦缓、Ⅱ-Ⅲ度 AVB 合并血液动力学刺激迷走神经方法首选电复律障碍者,电复律首选阿托品异搏定药物复律: 或异丙肾上腺素心律平胺碘酮药物复律: (非器质性心脏病) 利多卡因无效者安置奎尼丁普鲁卡因胺人工心脏起搏器胺碘酮合并血流动力学心律平障碍者: (非器质性心脏病) 洋地黄静脉安置升压药临时心脏起搏器胺碘酮( 超速抑制) 预计合并房颤者: ATP 电复律胺碘酮电复律(同步) 心律平食道调搏减慢心室率: 无脉性室速: ß 受体阻滞剂超速抑制首选电击除颤异搏定(无心衰者) (高能量非同步) 洋地黄(有心衰者) 射频消融术(3 )进一步完善治疗尽量去除诱因纠正水电解质失衡电生理检查和射频消冠脉再灌注必要时血液透析融术、安置心脏永久停止使用致心起搏器律失常药物