3.严重心律失常急救标准操作规程

地黄控制心室率；对慢性房颤多用药物如洋地黄等控制心室率；急性房颤因心室率过快而诱发心绞痛或心力衰竭时，首选体外同步直流电转复。对无血液动力学障碍者，可静脉注射西地兰控制心室率，注射宜缓慢，且同时监测心率和血压，当心室率〈90次/分或转成窦性心律时立即停止推注。Р3.2.1.3为防止心房内血栓形成，慢性房颤受试者可服小剂量阿斯匹林，如心房明显增大，血流瘀滞或心房内有血栓形成者应进行终身抗凝治疗。  Р3.2.2心室扑动与颤动：立即行体外非同步直流电除颤，同时做好心肺复苏的准备。Р3.3房室传导阻滞：Р3.3.1Ⅰo 房室传导阻滞：无需特殊治疗。Р3.3.2Ⅱo房室传导阻滞：密切观察，当心室率〈40分/分时，可试用阿托品或异丙肾上腺素。Ⅱo 2型房室传导阻滞，上述药物治疗的同时，应做好人工心脏起搏的准备。Р3.3.3Ⅲo 房室传导阻滞：如QRS波群时限〈0.12秒；心室率〉40次/分；无明显血液动力学障碍，可严密观察，暂不处理。如心室率〈40次/分且合并血液动力学障碍时，可予异丙肾上腺素稀释后静脉滴注，必要时可请外院心内科会诊安置临时心脏起搏器。同时密切监护心率和血压等，注意有无心力衰竭，严防阿一斯综合征发作。对合并室早者尤应注意，警惕发生室性心动过速或心室颤动，如出现心脏停搏，应立即心肺复苏。急性发作的第三度房室传导阻РР解放军第四六三医院 严重心律失常急救标准操作规程 文件编号：SJK-SOP-003-1.0РР滞在药物治疗一周后仍不恢复者，若合并严重的血液动务学障碍，应考外院安置永久性心脏起搏器。Р4.经上述处理后无明显改善请外院心内科会诊，必要时转外院心内科进一步诊治。РⅣ参考资料Р[1]陈灏珠，等. 实用内科学,人民卫生出版社，第12版，2009年Р[2]2008抗心律失常药物治疗指南（中华医学会心血管病学分会）РⅤ附件 无。